Tag

, , , , , , , ,


Beberapa waktu mengantar orang tua untuk check up bulanan ke dokter keluarga di daerah Ledeng Bandung. Mereka berdua sudah puluhan tahun menjadi pasien dan sudah terjalin ikatan batin diantara kedua belah fihak.Tugas ini biasanya dilakukan oleh adik saya, namun harus dilakukan “swap role” karena dia sakit gejala tipes.

Saat tiba di ruang praktek ibu dan ayah saya menyerahkan oleh-oleh dari negaranya di Tanjaknangsi Pagerageung Tasikmalaya. Di lain pihak dokter yang lulusan Jerman ini memberikan resep dan juga obat-obatan dengan rate keluarga bahkan sering memberikan oleh-oleh sepulang dari seminar atau luar negeri.

Bos saya orang Inggris pernah mengatakan, “Your salary paid by your customer”, namun ternyata hubungan diantara dokter dan pasien lebih dari itu. Hubungan itu mungkin mirip atau hampir sama dengan pendidik dengan muridnya yang tak pernah berakhir.

Hubungan dokter-pasien adalah sebuah konsep rumit di mana pasien secara sukarela mendekati dokter dan menjadi bagian dari kontrak yang dengannya mereka cenderung mematuhi instruksi dokter. Selama beberapa dekade terakhir, hubungan ini telah berubah secara dramatis akibat privatisasi dan komersialisasi sektor kesehatan. Tinjauan literatur yang relevan dalam database MEDLINE yang diterbitkan dalam bahasa Inggris antara tahun 1966 dan Agustus 2015 dilakukan dengan kata kunci berikut: hubungan dokter-pasien, hubungan dokter-pasien, etika, dan Islam. Dokter Muslim harus memahami ajaran Islam tentang permasalahan sehari-hari yang dihadapi dalam praktiknya dan hubungannya dengan pasiennya.

Dasar Islam adalah meyakini bahwa tidak ada Tuhan selain Allah, dan Muhammad (SAW) adalah utusan Allah. Kehidupan manusia di bumi hanyalah persiapan atau ujian menuju kehidupan kekal setelah kematian. Kebaikan itu berasal dari Allah SWT yang tertuang dalam Al-Quran dan ditunjukkan oleh Nabi SAW, dan keburukan adalah pengaruh setan (yang lagi-lagi diciptakan oleh Allah). Baik buruknya akibat hidup kekal tergantung pada seberapa besar keimanan dan ketaatan seorang muslim kepada Allah. Praktek medis dianggap sebagai tugas suci dalam Islam, dan dokter diberi pahala oleh Tuhan atas pekerjaan baiknya. Para ulama Islam sepakat bahwa mempelajari dan mengamalkan ilmu kedokteran merupakan suatu kewajiban yang menjadi tanggung jawab umat Islam untuk memiliki jumlah pengikut yang cukup untuk berpraktik (Fardh Kifayah). Di antara seorang dokter dan pasien, keduanya bisa beragama Islam, atau bisa juga beragama Islam.

Perspektif Islam mengenai hubungan dokter-pasien dapat diterapkan pada kelompok-kelompok ini; tapi mungkin juga bukan pada kelompok dokter-pasien non-Muslim. Seorang Muslim pertama-tama adalah seorang Muslim, kemudian dia menjadi dokter/pasien. Oleh karena itu, orang-orang yang mengaku dirinya Muslim hendaknya taat kepada Allah, oleh karena itu harus menaati apa yang difirmankan Allah atau dicontohkan Nabi Muhammad SAW mengenai hubungan dokter-pasien. Jelasnya, seperti isu-isu Islam lainnya, harus ada ruang lingkup “Ijma” (Konsensus Ulama Islam) dan “Qiyas,” (analogi) ketika ada isu baru yang muncul. Membangun hubungan dokter-pasien yang bermanfaat adalah bagian penting dari keberhasilan perawatan medis, dan salah satu tanggung jawab profesional dokter yang paling rumit. Meskipun terdapat penekanan di seluruh dunia pada tanggung jawab khusus dokter, pengajaran seni hubungan dokter-pasien belum dimasukkan ke dalam kurikulum banyak sekolah kedokteran. 1 Setiap praktisi medis harus memiliki tingkat pengetahuan dan keterampilan yang memadai dan harus melaksanakan perawatan pasien pada tingkat yang wajar. Dokter diharapkan bertindak berdasarkan pendapat medis yang dapat diterima dan pengetahuan medis terkini. 2 Selama bertahun-tahun, hubungan antara dokter dan pasien telah berkembang dari model yang bersifat paternalistik menjadi hubungan yang lebih interaktif. Prinsip-prinsip otonomi, kemurahan hati, informed consent, akses pasien terhadap informasi medis, dan masalah mediko-legal kini mempengaruhi hubungan dokter-pasien. 3 Dewan Medis Umum Inggris menerbitkan “Apa yang diharapkan dari dokter Anda: panduan untuk pasien”. Panduan ini merupakan langkah sementara yang berupaya membantu pasien mendapatkan hasil terbaik dari interaksi dengan dokternya. 4 Pentingnya hubungan pribadi yang intim antara dokter dan pasien tidak dapat terlalu ditekankan, karena baik diagnosis maupun pengobatan bergantung langsung padanya, dan kegagalan seorang dokter muda dalam membangun hubungan ini disebabkan oleh ketidakefisienannya dalam perawatan. pasiennya. 5Satu-satunya kepentingan yang harus dipertimbangkan oleh dokter adalah kepentingan terbaik bagi pasiennya. Francis Peabody mengakhiri pidatonya di hadapan mahasiswa kedokteran Universitas Harvard pada tanggal 21 Oktober 1926 dengan mengatakan: “ Waktu, kasih sayang, dan pengertian harus disalurkan dengan murah hati, namun imbalannya diharapkan dalam ikatan pribadi itu, yang menciptakan kepuasan terbesar bagi para mahasiswa. praktik kedokteran. Salah satu kualitas terbesar seorang dokter adalah ketertarikannya pada kemanusiaan, karena rahasia perawatan pasien terletak pada perawatan pasiennya ”. 5

Tata krama dokter
Selama periode anamnesis, dokter tidak hanya harus memperoleh informasi klinis yang penting, namun harus menggunakan kesempatan ini untuk memahami pasiennya sebagai manusia. Hal ini juga terjadi ketika pasien mulai mengidentifikasi dokternya sebagai seseorang dan memutuskan apakah dia adalah orang yang penuh perhatian dan baik hati atau tidak! 6 Secara global, pasien mengharapkan pengobatan tertentu dari dokter mereka karena sifat dan tujuan profesi medis. Dokter diharapkan bersikap baik hati, rendah hati, penuh kasih sayang, jujur, dapat dipercaya, dan menghormati kerahasiaan (Gambar 1). Dia harus mengutamakan kepentingan pasien. Ia harus menghindari perbuatan zalim, tidak menyalahgunakan statusnya demi keuntungan uang, dan tidak menyesatkan pasiennya karena Allah tidak menyukai pembohong dan orang yang zalim. 7 Nabi SAW bersabda : “ Orang yang beriman sempurna adalah orang yang mempunyai akhlak yang paling baik ”. 8

Gambar 1
Dokter diharapkan bersikap baik hati, rendah hati, dan penuh kasih sayang.


Etika Islam memerintahkan umat manusia tidak hanya untuk berbudi luhur, tetapi juga berkontribusi terhadap kesehatan moral masyarakat. Al-Qur’an mengatakan:

“Kamu memerintahkan apa yang benar dan melarang apa yang munkar”. 9 Karakter seorang muslim dicontohkan dalam ayat Al-Qur’an yang berbunyi:

(“Sesungguhnya Allah memerintahkan keadilan dan akhlak yang baik” … dan “ mengharamkan maksiat dan akhlak buruk serta penindasan ”). 10 Ciri-ciri dokter yang berbudi luhur berakar kuat pada Al-Qur’an dan Sunnah. Oleh karena itu, dokter Muslim, yang berpedoman pada 2 sumber utama hukum Islam ini, harus memiliki sifat-sifat dasar seorang dokter yang baik, dan ini akan mengarah pada hubungan dokter-pasien yang sehat. 7 Perbedaan utama antara etika kedokteran Islam dengan etika kedokteran berdasarkan prinsipalisme adalah bahwa etika kedokteran Islam memberikan landasan agama pada moralitas. 11 Nabi Muhammad bersabda; “ Sebaik-baiknya diantara kalian adalah yang paling bermanfaat bagi orang lain ”. 12 “Hazrat Jaber (Radiallhu tala anhu)”, seorang sahabat Nabi berkata: “Kami sedang bersama Nabi ketika seekor kalajengking menggigit salah satu dari kami. Seorang sahabat bertanya, “ Wahai Nabi, izinkan aku melakukan ruqyah (pembacaan Al-Qur’an dan doa) kepadanya .” Nabi bersabda: “ Barangsiapa dapat berbuat sesuatu yang bermanfaat bagi salah satu saudaranya, maka hendaklah ia melakukannya ”. 13

Pada masa Nabi SAW ada seorang laki-laki yang terluka dan darahnya menggumpal pada luka tersebut. Pria tersebut kemudian memanggil 2 orang dokter dari Bani Amir untuk memeriksanya. Pria itu kemudian mengaku bahwa Rasulullah bertanya kepada mereka, ‘Siapa dokter terbaik di antara kalian?’ Mereka bertanya: Apakah ada keistimewaan di kalangan dokter ya Rasulullah? Beliau bersabda, ‘Yang menurunkan penyakit juga menurunkan obatnya. Orang-orang yang mengetahui akan mengetahuinya, dan orang-orang yang tidak mengetahuinya tidak akan mengetahuinya.” Hadits ini menunjukkan bahwa umat Islam harus mencari otoritas terbaik dalam setiap masalah dan bidang karena keahlian tersebut akan memastikan bahwa pekerjaan dilakukan dengan keunggulan. 14

Islam memerintahkan 3 hal penting yang menjadi landasan seorang dokter untuk menjalin hubungan yang baik dan sehat dengan pasiennya: Yang pertama adalah keadilan di antara pasiennya. Poin kedua yang diperintahkan adalah “Ihsan”, yang tidak ada padanannya dalam bahasa Inggris. Artinya bersikap baik, toleran, simpatik, pemaaf, santun, kooperatif, dan lain sebagainya. Poin ketiga yang diamanatkan adalah perlakuan yang baik terhadap kerabat pasien, yang merupakan bentuk khusus dari Ihsan. 11

Para dokter terkemuka dalam peradaban Islam melibatkan diri dengan etika kedokteran; di antaranya adalah Al-Ruhawi, dan Al-Razi. Mereka menulis buku etika kedokteran yang paling awal dan teliti lebih dari seribu tahun yang lalu. Al-Razi, 15 tahun dalam bukunya “Akhlaq Al-Tabib”, tugas dokter terhadap pasiennya. Yang pertama adalah memperlakukan pasien dengan baik hati, tidak kasar atau agresif, namun harus bertutur kata lembut, penuh kasih sayang, dan berperilaku sopan. Dokter harus menginspirasi pasien bahkan mereka yang tidak memiliki harapan untuk sembuh. Bagi Al-Razi, kewajiban lain seorang dokter terhadap pasiennya adalah memperlakukan pasien secara setara tanpa memandang kekayaan atau status sosial mereka. Tujuan seorang dokter bukanlah uang yang didapatnya setelah berobat, melainkan kesembuhan. Dokter seharusnya lebih tertarik dalam merawat orang miskin dan membutuhkan dibandingkan orang kaya dan kaya. 15

Komunikasi
Secara global, keluhan pasien mengenai keterampilan komunikasi dokter dicatat di bagian atas daftar keluhan yang dianalisis. 1 Sangat penting untuk merawat pasien, bukan hanya penyakitnya. Teknologi modern membuat keterampilan dokter terfokus pada pengobatan penyakitnya dan kurang menekankan pada pasien itu sendiri. Akibatnya, gejala penyakitnya hilang untuk sementara, sementara akar masalahnya masih ada. Hippocrates membuat pernyataan yang sangat berharga dengan mengatakan “ di mana ada cinta untuk manusia, di situ ada cinta untuk seni penyembuhan ”. 16 Dilaporkan bahwa Ibnu Sina sering berkata kepada pasiennya: Lihat!. Anda, saya dan penyakit adalah “3”. Jika Anda membantu saya dan berdiri di samping saya, kita menjadi “2”, dan penyakit akan hilang; maka kami akan mengatasinya dan mengusir penyakitmu. Tetapi jika kamu berdiri di samping penyakit itu, kamu akan menjadi “2” dan aku akan sendirian, maka kamu akan mengalahkanku, dan aku tidak akan mampu menyembuhkanmu. 17

Seorang dokter yang mengambil riwayat pasiennya dengan cara yang mirip dengan seorang pengacara yang menginterogasi, dan kurang memperhatikan jawaban pasiennya, akan menjadi dokter yang buruk. 6 Banyak dokter yang enggan meningkatkan komunikasi, yang merupakan salah satu elemen penting dalam pengobatan. Meskipun ada upaya dari beberapa universitas kedokteran untuk mereformasi kurikulum kedokteran dan menerapkan keterampilan komunikasi, tampaknya banyak dokter tidak membangun hubungan yang efektif dengan pasiennya. 1 Karena klinik menjadi lebih ramai, dengan meningkatnya rujukan ke dokter spesialis, paparan dokter-pasien menurun seiring dengan semakin singkatnya kunjungan, dan pasien sering mengunjungi dokter yang berbeda. Sayangnya, pasien semakin jauh dari dokternya. Mereka memiliki akses lebih besar terhadap informasi medis. Mereka jauh lebih berpengetahuan tentang patologi dan cara terapi, dan sering kali mengungkapkan keinginan mereka untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan pengobatan. Kita akan segera melihat kemajuan luar biasa dalam teknologi, dan praktik kedokteran akan sangat menarik, namun sangat berbeda dari saat ini. 18

Komunikasi dengan orang tua anak
Sebagian besar keluhan ketidakpuasan orang tua disebabkan oleh kurangnya komunikasi atau karena sikap atau perilaku dokter atau anggota tim perawatan yang dingin, kasar, atau acuh tak acuh, dan bukan karena kurangnya pengetahuan dan keterampilan atau perawatan yang tidak memuaskan. pasien. Pasien dan orang tua harus merasa diperlakukan dengan hormat dan bermartabat setiap saat. 19 Dokter harus bijaksana dan berhati-hati dalam memutuskan tidak hanya “apa yang harus diberitahukan kepada orang tua” tetapi juga “bagaimana cara memberitahukannya”. Orang tua sebaiknya diberitahu tentang kondisi anak dengan bahasa yang sederhana tanpa jargon medis. Mereka juga harus pragmatis dan jujur dalam memberi tahu mereka tentang status kesehatan sebenarnya dari anak tersebut, sambil tetap menjaga harapan tetap hidup, yang memiliki kapasitas penyembuhan yang besar. 19

Kepuasan dan kepercayaan pasien
Peningkatan kepuasan pasien merupakan target utama rumah sakit dan sering kali ditentukan oleh persepsi pasien terhadap tingkat komunikasi tim rumah sakit. 20 Ketika dokter berkomunikasi secara efektif dengan pasien, mereka mengidentifikasi masalah pasien dengan lebih akurat, dan pasien menjadi lebih puas. 21 Sebuah penelitian di Amerika terhadap 22 dari 500 pasien yang mengalami kesulitan dalam pengobatan umum mengungkapkan bahwa hanya satu dari 2 pasien yang meninggalkan ruang praktik dokter dengan perasaan puas dengan perawatan yang diberikan. Kepuasan ini meningkat menjadi 63% ketika pasien yang sama ditanya tentang perasaan mereka 3 bulan kemudian. Pasien yang paling puas adalah mereka yang berusia di atas 60 tahun dan melihat peningkatan kesehatannya. 22 Hubungan yang ditandai dengan tingkat kepercayaan yang tinggi terhadap dokter akan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan, peningkatan tindak lanjut, dan pengurangan pemeriksaan penunjang yang tidak diperlukan, serta permintaan opini kedua. Akibatnya, biaya kesehatan secara keseluruhan akan berkurang secara signifikan. 23 Lebih banyak masalah dapat diselesaikan melalui konsultasi ketika pasien memiliki hubungan yang lebih mendalam dengan dokternya. 24

Isu gender dalam hubungan dokter-pasien
Kesopanan adalah isu penting bagi wanita Muslim, dan banyak pasien wanita mungkin mengabaikan apa yang dikatakan dokter, karena gugup karena tubuh mereka terekspos. Bagi seorang wanita Muslim, akan sangat menegangkan jika memperlihatkan tubuhnya di depan dokter laki-laki, atau bahkan berdiskusi dengannya tentang masalah-masalah sensitif yang berkaitan dengan kesehatannya. Akibatnya, sebagian wanita Muslim mungkin tidak mengungkapkan masalah kesehatannya kepada dokter pria atau bahkan tidak mencari perawatan medis. 25

Pasien biasanya lebih memilih penyedia layanan kesehatan yang berjenis kelamin sama dan mungkin merasa tidak nyaman jika sendirian dengan dokter yang berjenis kelamin berbeda. Jika hal ini tidak dapat dihindari, biarkan pintu atau tirai privasi terbuka sebagian (selama pasien Anda berpakaian). Tidak jarang seorang suami meminta untuk tinggal bersama istrinya saat pemeriksaan fisik. Menyediakan perawat wanita untuk melakukan pemeriksaan dapat membantu wanita Muslim merasa lebih nyaman, dan merupakan hal yang wajib di semua negara di dunia. Memasang tanda yang menyatakan, “Silakan ketuk pintu sebelum masuk.” mungkin juga bisa membantu.

Penjelasan dan persetujuan
Persetujuan yang diinformasikan (informed consent) merupakan landasan hubungan dokter-pasien, dan merupakan kewajiban hukum yang diakui bagi profesi medis. Dokter harus mendapatkan persetujuan dari pasien atau wali mereka yang sah, dalam kasus anak di bawah umur atau mengalami gangguan mental, sebelum melakukan prosedur medis atau pembedahan, dengan memberikan penjelasan yang jelas tentang prosedur yang direncanakan, manfaat yang diharapkan, potensi risiko, dan komplikasi. 26 DelPozo dan Fins 27 mencatat bahwa informed consent membahas hak-hak individu pasien. Namun hukum Islam menghormati privasi pribadi dan keluarga. Mereka menyimpulkan bahwa cara Barat untuk mendapatkan informed consent pada pasien dari budaya Timur mungkin melibatkan pemberian “terlalu banyak informasi dan mungkin membuat pasien merasa mendapat informasi yang salah.” Kadang-kadang, memberikan terlalu banyak informasi dapat menimbulkan kecurigaan bahwa dokter mungkin menyembunyikan informasi atau bahkan menyembunyikan kebenaran.” 27 , 28 Untuk menghormati otonomi pasien, dokter harus memiliki lebih banyak pengetahuan tentang nilai-nilai budaya dan perilaku pasiennya. Bagi pasien Muslim, otonomi absolut sangat jarang terjadi; ia akan memiliki rasa tanggung jawab terhadap Tuhan, dan hidup dalam kohesi sosial, di mana pengaruh kerabat memainkan peran penting. 29 Hubungan pasien-dokter terus berubah, dan persetujuan berdasarkan informasi (informed consent) tidak akan pernah mencegah terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan, sehingga menimbulkan pertanyaan serius terhadap kinerja dokter dan penggunaan sumber daya yang tepat. Sekalipun mencapai tingkat keteladanan, hal ini tidak menjamin kepuasan pasien terhadap layanan medis yang diberikan, dan menghindari kemungkinan tuntutan hukum. 30

Peran keluarga/pendamping dalam konsultasi kesehatan
Keluarga adalah elemen struktural dasar masyarakat Islam yang stabil. Anggota keluarga sering kali menemani pasien ke klinik atau rumah sakit, dan pengambilan keputusan medis biasanya melibatkan keluarga dekat pasien bahkan ketika pasien dalam keadaan compos mentis . Keluarga mungkin akan menyampaikan kabar buruk secara bertahap kepada pasien. Meskipun pasien mungkin memilih untuk memperhatikan pengaruh keluarga dan teman, keputusan akhir untuk menyetujui prosedur atau pembedahan harus dibuat oleh pasien. Peran keluarga harus ditegaskan dan dihormati, namun pengakuan ini harus diimbangi dengan prioritas otonomi pasien. Segala komunikasi mengenai risiko dan manfaat prosedur medis, atau pembedahan harus dipahami oleh pasien. Meminta izin kepada ibu pengganti untuk pasien dewasa yang mampu dan sadar tidak dapat diterima kecuali pasien memilih untuk mengizinkannya. 31 Pendamping biasanya memainkan peran pendukung dalam sebagian besar konsultasi. Mereka memberikan dukungan emosional, membantu dalam transportasi, dan dapat mengungkapkan kekhawatiran pasien. 32 Selama prosedur atau operasi bedah, kerabat sering membaca doa atau membaca Al-Quran, memohon kesembuhan bagi orang yang mereka cintai.

Masalah etika dalam perekaman visual
Rekaman visual pasien biasanya digunakan untuk tujuan klinis, penelitian, hukum, dan akademis. Ini sering digunakan dalam spesialisasi bedah plastik, dermatologi, perawatan luka, bedah maksilofasial, dan THT. Pedoman pencatatan biomedis telah dikeluarkan oleh beberapa otoritas kesehatan, asosiasi, dan jurnal. 33 Memotret pasien mungkin mempunyai dampak tidak langsung terhadap pengobatan, yaitu membantu diagnosis; dan persetujuan tertulis harus diperoleh dari pasien atau kuasa hukumnya sebelum melaksanakan prosedur. 33 Identitas pasien harus selalu dirahasiakan. Dalam beberapa tahun terakhir, para dokter diselidiki karena mengunggah data medis yang dapat mengidentifikasi pasien ke forum internet publik. Keputusan para ahli hukum Islam mengenai pencatatan manusia bervariasi, mulai dari boleh, tidak dianjurkan, dan dilarang. Namun, keputusan tersebut pada akhirnya bergantung pada tujuan penggunaan gambar atau rekaman tersebut, cara memperoleh gambar tersebut, dan potensi penggunaan keseluruhan prosedur. Agar gambar diperbolehkan, prosedurnya tidak boleh bertentangan dengan hukum Islam. Hanya area minimum yang diperlukan yang boleh difoto. Hak dan martabat subjek tidak boleh dilanggar, dan latar belakang agama dan budaya mereka dihormati. 33 , 34

Kerahasiaan
Melanggar kerahasiaan dapat diterima atau diwajibkan oleh otoritas medis, jika kegagalan dalam mengambil tindakan dapat mengakibatkan kerugian fisik, baik terhadap pasien atau orang yang melakukan kontak dengan pasien tersebut; seperti kasus penyakit menular tertentu, dimana dokter atau peneliti mempunyai kewajiban untuk melindungi kesehatan mereka yang mungkin berisiko. 35 Keadaan tertentu memerlukan pelanggaran kerahasiaan pasien untuk melindungi individu lain atau masyarakat secara keseluruhan. Pelanggaran kerahasiaan dalam kondisi seperti ini dibenarkan dalam Islam. Contohnya termasuk pelaporan, kepada pihak berwenang yang ditugaskan, kemungkinan tindakan kriminal (seperti kekerasan dalam rumah tangga atau pelecehan anak), penyakit atau keadaan menular yang serius, yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan orang lain (seperti pasien epilepsi yang bekerja sebagai sopir), pemberitahuan tentang kelahiran dan kematian, kesalahan medis, dan efek samping obat. Jika pasien setuju untuk mengungkapkan kompleksitas kondisi medisnya kepada keluarga, maka kerahasiaan tidak dapat dilanggar. Apabila salah satu permaisuri mengidap infeksi HIV, maka tugas dokter adalah memberitahukan diagnosis yang sebenarnya kepada permaisuri lainnya. Dokter harus meminta izin dari orang yang terinfeksi, atau memintanya untuk memberi tahu istrinya, di hadapannya, diagnosis yang sebenarnya. 34

Dalam fatwa yang dikeluarkan oleh Akademi Fiqih Islam Internasional pada tahun 1993, para ahli hukum menegaskan bahwa pelanggaran kerahasiaan hanya dapat diterima jika kerugian dari menjaga kerahasiaan melebihi manfaatnya. Fatwa tersebut menjelaskan beberapa situasi di mana pelanggaran kerahasiaan diperbolehkan, atau wajib. 36 “Kasus-kasus tersebut terbagi dalam 2 kategori: a) Kasus-kasus di mana kepercayaan harus dirusak atas dasar alasan untuk melakukan kejahatan yang lebih kecil dan menghindari kejahatan yang lebih besar, dan alasan untuk memperhatikan kepentingan publik, yang lebih mengutamakan menanggung kerugian individu sehingga untuk mencegah kerugian publik jika diperlukan. Hal ini mencakup 2 kelompok: Kelompok yang mencakup perlindungan masyarakat terhadap prasangka tertentu, dan kelompok yang mencakup perlindungan individu terhadap prasangka tertentu. b) Kasus-kasus dimana kepercayaan dapat dilanggar: 1) Untuk menjamin kepentingan umum. 2) Untuk mencegah kerugian umum. Dalam semua kasus tersebut, tujuan dan prioritas ditetapkan oleh Syari’ah (hukum Islam) mengenai pemeliharaan iman, kehidupan manusia, akal, keturunan, dan kekayaan”. 37

Menyampaikan berita/pengungkapan buruk
Menyampaikan berita buruk, yang didefinisikan sebagai “informasi apa pun yang secara serius dan merugikan mempengaruhi pandangan seseorang tentang masa depannya,” adalah momen yang menegangkan dalam hubungan antara dokter dan pasiennya. Hal ini sangat menegangkan bagi pasien, terutama jika dokternya tidak berpengalaman. 38 Petugas kesehatan di komunitas Muslim diharuskan untuk mengubah rekomendasi yang berbasis di Barat agar sesuai dengan budaya pasien dan keluarga mereka. 39 Di semua budaya dan komunitas, pernyataan Buckman 40 berlaku tegas: “ …jika penyampaian berita buruk dilakukan dengan cara yang buruk, pasien dan keluarga mereka mungkin tidak akan pernah memaafkan kita, namun jika dilakukan dengan benar mereka tidak akan pernah melupakan kita.”

Pengungkapan penuh dan otonomi pasien adalah titik fokus etika kedokteran di Barat. Oleh karena itu, praktik medis Barat menganjurkan komunikasi yang bebas dan terbuka dengan pasien, hingga pasien menyadari sepenuhnya penyakit dan pengobatannya. Kerahasiaan diagnosis kanker adalah praktik umum di banyak komunitas Timur. Akibatnya, keluarga sering kali menemui ahli onkologi dengan permintaan untuk merahasiakannya. Akibatnya, sebagian besar dokter memilih untuk menyampaikan diagnosis kanker kepada keluarga sebelum memberi tahu pasiennya sendiri. Ketidakterbukaan informasi dapat menimbulkan kerugian besar bagi pasien dan keluarga, yang mungkin menerima perawatan suportif dan medis yang kurang optimal. Pasien mungkin kehilangan kesempatan untuk menyelesaikan urusannya dan mengucapkan selamat tinggal. 41 Bagi banyak pasien Muslim, Tuhanlah yang mengijinkan kematian, oleh karena itu putus asa tidak diterima dalam ajaran agama.

Kesimpulannya, praktik kedokteran sangat bergantung pada hubungan antara dokter dan pasiennya. Berkonsultasi dengan pasien adalah keterampilan rumit yang dipelajari secara bertahap selama pelatihan medis dan disempurnakan ketika seseorang tumbuh untuk menjalankan perannya sebagai dokter. Kedokteran bukanlah sebuah bisnis yang harus dipelajari, namun sebuah profesi yang harus dipuaskan. Teknologi medis tidak boleh dibiarkan merendahkan martabat pengobatan, dan menurunnya citra profesi medis harus diperbaiki. Dokter yang peduli adalah orang yang tidak melakukan tes berlebihan atau merawat pasiennya secara berlebihan dan berkomunikasi dengan baik dengan mereka. Keberhasilan hubungan dokter-pasien terlihat jelas ketika dokter memperlakukan pasiennya dengan penuh rasa hormat dan sopan. Dokter diharapkan memiliki pengetahuan ilmiah, keterampilan teknis, serta sentuhan dan pemahaman manusiawi. Dokter harus baik hati, sopan dan rendah hati, sopan santun, dan bersikeras memberikan perawatan terhadap pasien miskin dan membutuhkan selama diperbolehkan oleh undang-undang dan peraturan. Namun, peraturan ini dapat menghambat niat baik tersebut. Hal ini dianggap sebagai tugas penting dokter terhadap pasien dan masyarakat.

Pendidikan berkelanjutan dan kepemimpinan teladan diperlukan untuk mempertahankan gambaran di mana dokter memandang pasiennya sebagai manusia dan bukan penyakit. Hal ini tidak hanya akan meningkatkan hubungan antara dokter dan pasien, namun sering kali meningkatkan hasil klinis. Semua sekolah kedokteran harus memulai program pendidikan reguler di bidang etika kedokteran, ilmu sosial dan perilaku, serta seni komunikasi untuk mahasiswa kedokteran sarjana dan pascasarjana. Kami juga merekomendasikan pengembangan sistem pemantauan dan evaluasi bagi dokter yang bekerja di rumah sakit, klinik di sektor publik dan swasta untuk memantau kepatuhan mereka terhadap “Kode Etik Medis Islam.”

Pengakuan
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Majed Chamsi-Pasha atas kontribusinya pada naskah ini, dan Dr. Hamza Kolko atas penyediaan Gambar 1.


Referensi
1. Ghaffarifar S, Ghofranipour F, Ahmadi F, Khoshbaten M. Hambatan hubungan dokter-pasien yang efektif berdasarkan model pendahuluan. Ilmu Kesehatan Glob J. 2015; 7 :43280. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
2. Rathor MY, Rani MF, Shah AM, Akter SF. Persetujuan yang diinformasikan: studi sosio-hukum. Med J Malaysia. 2011; 66 :423–428. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
3. Fontanella D, Grant-Kels JM, Patel T, Norman R. Masalah etika dalam dermatologi geriatri. Klinik Dermatol. 2012; 30 :511–515. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
4. Hubungan dokter-pasien: mewujudkan cita-cita. Lanset. 2013; 381 :1432. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
5. Peabody FW. Artikel penting 19 Maret 1927: Perawatan pasien. Oleh Francis W. Peabody. JAMA. 1984; 252 :813–818. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
6. Sakit JW. Dr. Francis W. Peabody, Kami Membutuhkan Anda. Tex Heart Inst J. 2011; 38 :327–329. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
7. Arawi TA. Dokter Muslim dan etika kedokteran. J IMA. 2010; 42 :111–116. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
8. Al-Albani MN. Sahih Al Jamae. Dar Almaktab Alislami. Damaskus, Syria: 2002. Hadis No: 3260. [ Google Cendekia ]
9. Al-Qur’an. Madinah (KSA); Kompleks Raja Fahd: 2005. Bab 3: 110. [ Google Cendekia ]
10. Al-Qur’an. Madinah (KSA); Kompleks Raja Fahd: 2005. Bab 16: 90. [ Google Cendekia ]
11. Chamsi-Pasha H, Albar MA. Bioetika Barat dan Islam: Seberapa Dekat Kesenjangannya? Avicenna J Med. 2013; 3 :8–14. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
12. Al-Albani MN. Sahih Al Jamae. Hadis No: 2038. Damaskus (SY): Dar Almaktab Alislami; 2002. [ Google Cendekia ]
13. Al-Nawawi Y. Sahih Muslim Bishareh AlNawawi. Hadis No: 2199. Beirut (LB): Dar AlFiker; 2004. [ Google Cendekia ]
14. Ibnu Qay’em E. Pengobatan Nabi. Terjemahan Oleh Abd El-Qader putra Abd El-Azeez. Kairo: Dar Algad; 2009. [ Google Cendekia ]
15. Al-Razi AB, Akhlaq Al-Tabib, Al-Abd AL, redaksi. Kairo (EG): Dar Al-Turath; 2001. hlm.130–133. [ Beasiswa Google ]
16. Islam MS, Jhora S T. Hubungan dokter-pasien: Situasi saat ini dan tanggung jawab kita. Jurnal Medis Bangladesh. 2012; 41 :55–58. [ Beasiswa Google ]
17. Albar MA, Chamsi-Pasha H, Albar A. Mawsouat Akhlakhiat Mehnat Altib. Jeddah (KSA): Universitas Raja Abdul Aziz; 2013. [ Google Cendekia ]
18.Thompson JM. Perubahan hubungan pasien-dokter. Etika AMA J. 2015; 17 :473–476. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
19. Singh M. Komunikasi sebagai jembatan untuk membangun hubungan dokter-pasien/orang tua yang sehat. Dokter J India. 2015; 1 :1–5. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
20. Adams DR, Flores A, Coltri A, Meltzer DO, Arora VM. Peluang yang terlewatkan untuk meningkatkan kepuasan pasien? persepsi pasien tentang komunikasi rawat inap dengan dokter perawatan primer mereka. Jurnal Kualitas Medis Amerika. 2015 Juli;:1–9. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
21. McAlinden C. Pentingnya komunikasi dokter-pasien. Br J Hosp Med (Lond) 2014; 75 :64–65. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
22. Jackson JL, Kroenke K. Pasien yang sulit, pertemuan di klinik rawat jalan: prediktor klinis dan hasil. Arch Magang Med. 1999; 159 :1069–1075. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
23. Gopichandran V, Chetlapalli SK. Kepercayaan pada hubungan dokter-pasien dalam mengembangkan rangkaian layanan kesehatan: eksplorasi kuantitatif. Etika J Med India. 2015; 12 :141–148. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
24. Merriel SW, Salisbury C, Metcalfe C, Ridd M. Kedalaman hubungan pasien-dokter dan isi konsultasi praktik umum: studi cross-sectional. Br J Jenderal Praktek. 2015; 65 :e545–e551. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
25. Yosef AR. Keyakinan, praktik, dan prioritas kesehatan untuk layanan kesehatan Muslim Arab di Amerika Serikat. J Perawat Transkult. 2008; 19 :284–291. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
26. Ajlouni KM. Sejarah persetujuan medis yang diinformasikan. Lanset. 1995; 346 :980. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
27. DelPozo PR, Sirip JJ. Islam dan informed consent: catatan dari Doha. Etika Kesehatan Camb Q. 2008; 17 :273–279. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
28. Packer S. Informed consent dengan fokus pada pandangan Islam. J IMA. 2011; 43 :215–218. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
29. Westra AE, Willems DL, Smit BJ. Berkomunikasi dengan orang tua Muslim: “empat prinsip” tidak netral secara budaya seperti yang disarankan. Eur J Pediatr. 2009; 168 :1383–1387. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
30. Ajlouni KM. Nilai, kualifikasi, etika dan standar hukum dalam pengobatan Arab (Islam). Saudi Med J. 2003; 24 :820–826. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
31. Hussain W, Hussain H, Hussain M, Hussain S, Attar S. Mendekati pasien ortopedi Muslim. J Bedah Sendi Tulang Am. 2010; 92 :e2. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
32. Andrades M, Kausar S, Ambreen A. Peran dan pengaruh pendamping pasien dalam konsultasi kedokteran keluarga: “Perspektif Pasien” J Family Med Prim Care. 2013; 2 :283–287. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
33. Saidun S. Memotret subjek manusia dalam disiplin biomedis: perspektif Islam. J Med Etika. 2013; 39 :84–88. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
34. Al-Bar MA, Chamsi-Pasha H. Bioetika Kontemporer: Perspektif Islam. New York (NY): Peloncat; 2015. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
35. Beauchamp TL, Anak JF. Prinsip etika biomedis. edisi ke-7. New York (NY): Pers Universitas Oxford; 2013. [ Google Cendekia ]
36. Alahmad G, Dierickx K. Apa yang dikatakan fatwa institusi Islam tentang kerahasiaan medis dan penelitian serta pelanggaran kerahasiaan? Bioeth Dunia Pengembang. 2012; 12 :104–112. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
37. Keputusan dan Rekomendasi Dewan Akademi Fiqih Islam. Akademi Fiqih Islam Internasional. 1993. Keputusan No. 79 (10/8) [Diakses 31 Agustus 2015]. Tersedia dari URL: http://www.fiqhacademy.org.sa/
38. Bousquet G, Orri M, Winterman S, Brugière C, Verneuil L, Revah-Levy A. Berita buruk terbaru dalam onkologi: Sebuah Metasintesis. J Klinik Oncol. 2015; 33 :2437–2443. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
39. Salem A, Salem AF. Berita buruk terkini: pedoman prospektif dan praktis terkini untuk negara-negara Muslim. J Pendidikan Kanker. 2013; 28 :790–794. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
40. Buckman R. Berbicara dengan pasien tentang kanker. BMJ. 1996; 313 :699–700. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
41. Chittem M, Butow P. Menanggapi permintaan keluarga untuk merahasiakan: dampak latar belakang budaya ahli onkologi. J Kanker Res Ada. 2015; 11 :174–180. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

Artikel ini dari Saudi Medical Journal disediakan di sini atas izin Saudi Medical Journal